Που γράφτηκε από το Economist Intelligence Unit

Περίληψη των κυριότερων σημείων

Παρά το γεγονός ότι τα συστήματα υγείας έχουν σημειώσει σημαντική πρόοδο όσον αφορά τη μείωση των διοδίων της καρδιαγγειακής νόσου (CVD) κατά τη διάρκεια των τελευταίων δεκαετιών, τα καρδιακά νοσήματα εξακολουθούν να αντιπροσωπεύουν σχεδόν το ένα τρίτο των παγκόσμιων θανάτων. Μπορούν επίσης να δημιουργήσει ένα αυξανόμενο βάρος για τα συστήματα υγείας και την ευρύτερη οικονομία, μετρούμενη για παράδειγμα στο αναπηρίας προσαρμοσμένο χρόνια ζωής (DALYs), καθώς περισσότεροι άνθρωποι ζουν με καρδιακές παθήσεις για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα. Καθώς το κόστος νοσηλείας αυξάνεται, είναι πιθανό να υπάρξει αυξανόμενη πίεση στα συστήματα υγείας να αναπτύξουν κατάλληλες πολιτικές πρόληψης και παρέμβασης για την ενίσχυση της υγείας της καρδιάς. 

Κατά το δεύτερο εξάμηνο του 2016 το Economist Intelligence Unit δημιούργησε ένα scorecard για να βοηθήσουν στην αξιολόγηση του βάρους της, και την κυβερνητική πολιτική προσεγγίσεις για ασθένειες της καρδιάς. Οι καρδιακές παθήσεις μπορεί να πάρει πολλές μορφές, όπως η στεφανιαία καρδιακή νόσος (συμπεριλαμβανομένης της καρδιακής προσβολής και της στηθάγχης), αρρυθμίες (συμπεριλαμβανομένης της κολπικής μαρμαρυγής) και της καρδιακής ανεπάρκειας. Η κάρτα έχει σχεδιαστεί ως ένα εργαλείο που επιτρέπει συγκρίσεις μεταξύ των επιμέρους πολιτικών των χωρών και όχι συγκρίνοντας τις συνολικές βαθμολογίες των χωρών.

Τ ο Economist Intelligence Unit αξιολόγησε τις προσεγγίσεις των 28 χωρών για την υγεία της καρδιάς και να σκοράρει σύμφωνα με 21 δείκτες μέσα σε πέντε ευρύτερες περιοχές: (1) στρατηγικό σχέδιο? (2) Οι πολιτικές δημόσιας υγείας? (3) τη βέλτιστη πρακτική? (4) η πρόσβαση και παροχή? και (5) την εστίαση του ασθενούς. Η κάρτα αποτελεσμάτων βρέθηκαν σημαντικές διακυμάνσεις στην απόδοση σε σχέση με τους δείκτες, τόσο μεταξύ και εντός των περιφερειών, κάτι που οι εμπειρογνώμονες συνέντευξη για αυτό το χαρτί επιβεβαιωθεί.

έρευνα και συνεντεύξεις μας έχουν δείξει ότι, ενώ ισχυρή πρόοδο που έχει σημειωθεί όσον αφορά την παράταση της ζωής των ατόμων που θα μπορούσαν να έχουν υποστεί πρόωρου θανάτου από στεφανιαία νόσο πριν από μια γενιά, πολλοί εξακολουθούν να αντιμετωπίζουν σοβαρή εξασθένηση κατά τα επόμενα έτη. Επιπλέον, η έλλειψη επαρκώς ολοκληρωμένης φροντίδας μεταξύ πρωτοβάθμιας και δευτεροβάθμιας περίθαλψης, είναι δύσκολο να διαχειριστεί σωστά τους ασθενείς και να διασφαλίσει ότι οι κατευθυντήριες γραμμές ακολουθούνται. Τέλος, οι ειδικοί τονίζουν τη σημασία της πρωτοβάθμιας φροντίδας για τη συλλογή πληροφοριών σχετικά με τα αποτελέσματα και στη μείωση των ποσοστών της επανεισδοχής στο νοσοκομείο μετά από οξεία γεγονότα. Για να αντιμετωπίσει τις αυξανόμενες ανάγκες της γήρανσης του πληθυσμού, τα συστήματα υγείας θα πρέπει να επικεντρωθεί περισσότερο στη διαχείριση των ασθενειών των ηλικιωμένων (συμπεριλαμβανομένων των καρδιακών προβλημάτων υγείας), για παράδειγμα μέσω υπηρεσιών βασισμένων στην κοινότητα.

Σημαντικά ευρήματα

Πολλές χώρες έχουν θεσπίσει στρατηγικά σχέδια για την υγεία της καρδιάς, αλλά συχνά δεν είναι επαρκώς εμπεριστατωμένη και έλλειψη επαρκούς εφαρμογής. Η έλλειψη μιας συνολικό όραμα για την υγεία της καρδιάς καθιστά πιο δύσκολο για τους φορείς χάραξης πολιτικής να κατανοήσουν την πολυπλοκότητα των καρδιακών παθήσεων και τη σχέση της με άλλες χρόνιες παθήσεις, και με τον προϋπολογισμό αναλόγως για την πρόληψη και τη θεραπεία. Την ίδια στιγμή, η απουσία των σχεδίων για συγκεκριμένες ασθένειες είναι πιθανό να γίνει πιο δύσκολη η συλλογή στοιχείων για μεμονωμένα καρδιακές παθήσεις και τα αποτελέσματα της θεραπείας. Μετά στρατηγικά σχέδια με σαφείς δράση θα μπορούσε να μεταφραστεί σε καλύτερα αποτελέσματα, ενώ η εισαγωγή στρατηγικών για συγκεκριμένες ασθένειες θα μπορούσε να βοηθήσει στην αντιμετώπιση των περιοχών ύψιστη προτεραιότητα.

Ισχυρή προγράμματα δημόσιας υγείας και της πρωτοβάθμιας περίθαλψης είναι ζωτικής σημασίας για την περαιτέρω μείωση των ποσοστών θνησιμότητας, αλλά παραμένουν αποσπασματικές σε πολλά μέρη. Οι περισσότερες χώρες στην κάρτα έχουν σχέδια για τη δημόσια υγεία στη χώρα για τους παράγοντες κινδύνου για καρδιακή νόσο, όπως το κάπνισμα, η παχυσαρκία και η καθιστική ζωή. Ωστόσο, ένας μικρότερος αριθμός έχει συγκεκριμένα σχέδια ευαισθητοποίησης για την υγεία της καρδιάς. Εν τω μεταξύ, υπάρχει λίγο με τον τρόπο του αφιερωμένο προγραμμάτων δημόσιας υγείας σε όλη την περιφέρεια με έμφαση στην υγεία της καρδιάς και άλλες μη μεταδοτικές ασθένειες (π.χ. στην ΕΕ). Πιο εστιασμένη, καλύτερη οργάνωση και τη βελτίωση της προβολής και την κατανομή των πόρων θα μπορούσε να συμβάλει στο να καταστεί προγράμματα πρόληψης πιο αποτελεσματική.

Η πλειοψηφία των χωρών που συμμετείχαν στην έρευνα παρέχει ολοκληρωμένη μονοπάτια φροντίδα για ένα ή περισσότερα καρδιακά νοσήματα, αλλά υπάρχει περιθώριο για βελτίωση, ιδιαίτερα όσον αφορά την ολοκληρωμένων συστημάτων παρακολούθησης. Πολλές χώρες που υιοθετούν τα στοιχεία της βέλτιστης πρακτικής κλινικές κατευθυντήριες γραμμές σχετικά με την υγεία της καρδιάς. Σχεδόν τα δύο τρίτα παροχή ολοκληρωμένων διαδικασιών φροντίδα για ένα ή περισσότερα καρδιακά νοσήματα. Ωστόσο, μόνο περίπου το ένα πέμπτο των χωρών που συμμετείχαν στην έρευνα έχουν ένα σύστημα παρακολούθησης (όπως ένα μητρώο) για όλους τους καρδιακές παθήσεις που καλύπτονται στο πίνακα βαθμολογίας, και πολλοί από αυτούς εξακολουθούν να αγωνίζονται λόγω των πιέσεων για χρηματοδότηση. Μια κίνηση προς την κατεύθυνση ειδικός καρδιά κέντρα, που έχει συζητηθεί στο Ηνωμένο Βασίλειο, για παράδειγμα, θα μπορούσε να βοηθήσει να επιταχύνει την υλοποίηση των πιο ολοκληρωμένη φροντίδα. «Θα ήταν πολύ καλό να έχουμε νοσοκομεία επικεντρωθεί σε μικρότερο αριθμό ιατρικών καταστάσεων, που ειδικεύεται περισσότερο σε βάθος και την επένδυση στη γνώση και τη διάδοση και την ανταλλαγή γνώσεων μέσω ενός δικτύου», λέει ο Dennis van Veghel, διευθυντής του ιδρύματος ολλανδικής Meetbar Beter, ένα φιλανθρωπική οργάνωση που έχει ως στόχο να βελτιώσει τη διαφάνεια και την ποιότητα της φροντίδας για τους ασθενείς με καρδιακές παθήσεις. 

Πρόσβαση και παροχή υγεία της καρδιάς ποικίλλει σημαντικά . Η έκταση της οικονομικής στήριξης της κυβέρνησης για την υγειονομική περίθαλψη αποτελεί μια από τις πιο σημαντικές μεταβλητές για την υγεία της καρδιάς. Ενώ οι περισσότερες χώρες είναι καλοί στην εκπλήρωση των εθνικών κατευθυντήριων γραμμών, η διαθεσιμότητα των προγραμμάτων καρδιακής αποκατάστασης και τακτική παραπομπή τους εξαρτάται συχνά σε επίπεδα εισοδήματος χώρες. Ανισότητες στην πρόσβαση σε προγράμματα πρωτογενούς και δευτερογενούς πρόληψης, καθώς και σε καρδιακές επεμβάσεις, υπάρχουν τόσο εντός όσο και μεταξύ των χωρών. Υπάρχει ένα ισχυρό επιχείρημα που πρέπει να γίνουν για να δοθεί μεγαλύτερη έμφαση στην καρδιακή αποκατάσταση, δεδομένου ότι υπάρχουν επαρκή στοιχεία που να αποτρέπει την δευτεροβάθμια καρδιακά επεισόδια, κρατά τους ανθρώπους από το να καταλήξουν στο νοσοκομείο και βοηθά τους ασθενείς να επιστρέψουν στην εργασία.

Μεγαλύτερη συμμετοχή των ασθενών θα μπορούσε να βελτιώσει την παράδοση της περίθαλψης και την αύξηση της γνώσης σχετικά με το πεδίο εφαρμογής των καρδιακών παθήσεων. Η πλειοψηφία των χωρών που έχουν οι οργανώσεις προάσπισης των ασθενών για την προώθηση της υγείας της καρδιάς και να παρέχει προγράμματα εκπαίδευσης ασθενών από διαφορετική έκταση και το βάθος. Ωστόσο, λίγοι χρησιμοποιούν σχετικές έρευνες κατάσταση της υγείας ή η χρήση της ηλεκτρονικής υγείας για την παροχή φροντίδας και τη συλλογή δεδομένων του ασθενούς. Οι κατακερματισμένες πολιτικές και συγκριτικά λίγο με τον τρόπο των προγραμμάτων των ασθενών με επίκεντρο υπογράμμισε από την έλλειψη ολοκληρωμένων δεδομένων. Αυτό καθιστά δύσκολο να εκτιμηθεί επαρκώς την επίπτωση των καρδιακών παθήσεων στα εθνικά συστήματα υγείας και υπονομεύει τις προσπάθειες για να πάρει μεγαλύτερη αξία από τις δαπάνες υγειονομικής περίθαλψης. 

Νωρίτερα παρέμβαση μπορεί να βοηθήσει στην αύξηση των ετών υγιούς ζωής των ηλικιωμένων. Ειδικότερα, η συμμετοχή των ασθενών από τα πρώτα στάδια της καρδιακής νόσου μπορεί να οδηγήσει τόσο σε μεγαλύτερη αυτο-διαχείριση και στη βελτίωση της ποιότητας της φροντίδας για τους ηλικιωμένους ασθενείς. Επιπλέον, καλύτερο έλεγχο της υπέρτασης, διαβήτη και άλλες χρόνιες ασθένειες και την καλύτερη διαχείριση της καρδιακής ανεπάρκειας μπορεί να αποδώσει κέρδη για ηλικιωμένους ασθενείς. Ισχυρότερη ενοποίηση μεταξύ πρωτοβάθμιας και δευτεροβάθμιας περίθαλψης, μέσω της δημιουργίας δικτύων θεραπεία των καρδιακών παθήσεων, για παράδειγμα, μπορεί επίσης να βοηθήσει με τη συνολική διαχείριση των καρδιακών παθήσεων.